главная страница  ***  табличка ребят-майчат

Беременность: >>Ультразвуковые исследования во время беременности

Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.    в настоящее время врачи рекомендуют проводить 3 скриннинговых УЗИ всем беременным:    12-14 недель,    21-24 недели,    32-34 недели.    Первое УЗИ беременной и плода (12-14 нед) позволяет сформировать среди беременных группу риска, угрожаемую по рождению детей с пороками развития. Выявляемые при УЗИ пороки развития могут быть обусловлены хромосомными синдромами (например, синдромом Дауна) и другими врожденными и наследственными заболеваниями. В это же время на УЗИ можно уточнить срок беременности, установить количество плодов, особенности формирования плаценты (детского места) и диагностировать некоторые наиболее грубые пороки развития. Возможно: 1. Регистрировать сокращения сердца эмбриона начиная с 7-ой недели беременности. 2. Диагностировать беременность, начиная с 3-х недель (точность определения срока беременности в первом триместре составляет 2 — 3 дня). Если до беременности менструальный цикл был нерегулярен или дата последней менструации точно неизвестна, для определения или уточнения срока беременности проводят УЗИ. Для определения срока беременности используют результаты самого раннего УЗИ. 3. Следить за ростом и развитием плодного яйца почти со срока его имплантации в матке. 4. При малых сроках беременности легко установить симптомы угрозы прерывания беременности. Уточнение срока беременности Погрешность при определении срока беременности с помощью УЗИ не превышает 10%. При сроке беременности менее 12 недель погрешность не превышает 1 недели, при сроке 12-20 недель она увеличивается до 1-2 недель и после 20 недель беременности достигает 2-3 недели. Если УЗИ проводят на 7-10-ой недели беременности, гестационный возраст определяют по копчико-теменному размеру плода, в более поздние сроки — по бипариетальному размеру, окружности головки и длине бедра плода. Если УЗИ проводят на сроке беременности менее 6-ти недель и плодное яйцо плохо визуализируется, исследование проводят через несколько недель. Срок беременности определяют по размерам плода. Если срок беременности, определенный с помощью УЗИ, совпадает с акушерским сроком (определенным по дате последней менструации), то последний считается достоверным. Если срок беременности по данным УЗИ менее 24-х недель, а разница между ним и акушерским сроком превышает 2-3 недели, достоверным считают срок, установленный с помощью УЗИ. Помните! Изменение сроков первого УЗИ обследования снижает его эффективность. Первое ультразвуковое исследование не позволяет полностью оценить анатомию в связи с небольшими размерами плода и диагностировать пороки развития. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода на УЗИ является срок 21-24 нед.    Второе УЗИ плода и беременной (21-24 нед) необходимо для оценки анатомии плода и исключения врожденных пороков развития, доступных ультразвуковой диагностике. Интервал от 21 до 24 нед является оптимальным для визуализации (зрительного выявления) структур плода на УЗИ. В более ранние и более поздние сроки беременности многие структуры плода на УЗИ видны плохо, что создает предпосылки к пропуску некоторых пороков развития. Возможно: 1. Не только различить отдельные части тела плода, но и отчетливо видеть головку, туловище и конечности плода. 2. Диагностировать многоплодную беременность, оценить состояние и развитие малышей (отчетливо выслушиваются два или более сердцебиений с различной частотой и в разных отделах матки). 3. Предположительно можно поставить диагноз обвития пуповиной шеи плода (выслушивается шум сосудов пуповины в области шеи плода). 4. Определить, как прикреплена плацента: при низком прикреплении плаценты, на 90% понижается кровоснабжение плода. В этом случае, врачи могут назначать витамины, и другие препараты для улучшения кровоснабжения в конечных капиллярах и в том числе плаценты. Рекомендуется специальный комплекс дыхательных упражнений, мягких тренингов, суставная гимнастика, бассейн. 5. Обнаружить кисты плаценты или какие-либо другие отклонения в развитии плаценты. Если плацента плохо развита, то плод не получает полноценного питания и плохо развивается. В этом случае, назначается комплекс физиопроцедур и препаратов. Кроме этого, обязателен комплекс упражнений и специальные дыхательные упражнения. 6. Диагностировать пороки развития и болезни плода. 7. В конце 2 триместра, как правило, удается определение пола ребенка по изображению наружных половых органов. 8. Измерить размеры и определить расположение головки и тела плода. Эти данные позволят определить срок беременности, состояние развития и питания ребенка (гипо- и гипертрофию), соответствие развития малыша сроку беременности.    при гипотрофии (плод отстает в развитии): маме назначают усиленные зарядки, бассейн, бег, максимальные нагрузки, полноценное питание (белки, глюкоза, витамины, кислородные коктейли);    при гипертрофии (крупный плод), рекомендуется обратить внимание на диету, проконсультироваться с доктором;    если на УЗИ видна запрокинутая головка, это может говорить о кислородной недостаточности плода; в дополнение к указаниям врача, рекомендуется посетить практические занятия, на которых Вас научат грамотно дышать, познакомят со специальным комплексом упражнений. Помните! К сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены с помощью ультразвукового исследования в дородовом периоде даже в интервале 21-24 нед. Изменение сроков ультразвукового обследования плода снижает его эффективность. Помимо оценки на УЗИ анатомии плода, в интервале 21-24 нед возможно проведение оценки кровотока в маточных артериях и артериях пуповины с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.    Третье УЗИ плода при беременности (32-34 нед) необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 32-34 нед проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов. Возможно: 1. Определить расположение плода в матке (предлежание, позицию и вид позии). 2. Очень важной является возможность точного измерения головки и туловища ребенка и вычисления по этим данным массы его тела перед родами. 3. Производить оценку количества околоплодных вод, состояния рубца на матке после кесарева сечения... 4. Получить точную информации при исследовании беременных с подозрением на предлежание или отслойку нормально расположенной плаценты. Во время родов диагностически ценным является возможность следить за продвижением головки плода, наблюдать механизм отделения плаценты от стенки матки и ее перемещение. В послеродовом периоде с помощью УЗВ можно наблюдать как идет восстановление матки после родов.